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2022 / 04 / 21

文章分享-新生兒常見皮膚症狀

新生兒的皮膚比較薄,再加上新生兒的血紅素偏高,因此,寶寶整體看起來紅咚咚的(激動或哭鬧時,臉的脹紅會更明顯)。他們皮膚的汗腺不發達,皮脂腺卻異常旺盛,因此,覺得太熱,不會流汗,反而很會冒油,甚至起疹子。
不少婆婆媽媽怕寶寶冷,不只幫他們穿一堆衣服,還沒有每天洗澡,於是這群小寶貝們不只渾身不舒服,還會散發出濃濃的臭奶味和油垢味。如果要寶寶一夜好眠,記得要每天幫他們洗澎澎喔。
新生兒皮膚比較敏感,最好使用無香精嬰幼兒專用沐浴用品。相反的,有些寶寶在出生幾天後會乾到全身皮膚大量的脫皮,可在洗完澡後抹上些許乳液(無香精)即可。每個寶寶皮膚表現皆不同,透過適當的穿著及處理,大部分會自行改善。



生理性脫皮
正常新生兒會皮膚皺皺的,在一、二個月內會有脫屑脫皮現象。尤其手掌、腳掌脫皮狀況會更明顯。

*原因:
胎兒懷胎十月長時間在子宮的羊水內浸泡著,出生後空氣濕度大約為60%,對於新生兒皮膚濕度狀況轉換成十分乾燥的環境。便逐漸開始脫皮,大約在出生後一至兩週最明顯。待寶寶一~二個月大之後皮膚逐漸適應空氣濕度,脫皮狀況即改善。過期妊娠(懷孕超過42週)胎兒皮下脂肪會減少,所以皮膚會更乾而皺。出生後脫皮會更嚴重。

*處理方式:
屬於正常的生理現象,一段時間後會自然恢復。也可適度添加無刺激性嬰兒保濕產品或凡士林減少乾裂更嚴重。避免過度清潔,選擇天然成分無刺激沐浴精或不使用清潔產品,單純溫水沐浴(溫度38~40度)。



毒性紅斑
「毒性紅斑」一詞聽起來很嚇人,但實際上並不需任何治療。新生兒毒性紅斑在新生兒時期相當常見,而且會自然消退的紅斑,為不知原因的良性發炎反應。有可能在剛洗完澡或新生兒哭泣溫度較高時紅斑增加,溫度下降後紅斑就便消退。

*特徵:
好發於剛出生新生兒的臉部、近端肢體、軀幹以及臀部,但也可能分佈在身體各處,除了手掌與腳底外。一開始是紅斑,有的會長出白色或黃色的膿皰,可持續3~5天後自然消褪,對寶寶無不良影響。

*處理方法:
1.保持舒適的環境溫度: 剛出生的寶寶由於體溫調節系統尚未發育成熟,易受外在環境溫度影響而改變皮膚溫度。因此,維持周圍環境在室溫24~26℃很重要,夏天衣物以輕薄、吸汗為主,如遇天冷時可加穿衣服以免著涼。但應避免包得密不透風,不然一下小哭鬧就又滿身紅斑。

2.保持新生兒患部皮膚的乾爽,不要自行塗抹來路不明的藥品,以免造成次發性的皮膚感染。 



嬰兒粟粒疹(Milia)
因為新生兒汗腺不發達,在兩頰、額頭、腋下、頸部、胸前、或其他身體縐褶處會出現,出現如針尖大小的白色、紅色平滑小突起的小疹子,有些是像透明的小疹子,有時會有黃膿泡樣,稱為「粟粒疹」。

*原因:
主要是真皮上的角質產生囊狀滯留而形成的,千萬不可以擠,寶寶的脂腺和孔隙開始日益成熟,粟粒疹也隨著慢慢消失。

*處理方式:
在出生後至兩三個月內常反覆出現,只要維持通風隔幾天會自動消退。天氣熱或穿太多時會更明顯,粟粒疹不會癢,對孩子也不會帶來不舒服,不需治療。無須擠壓和塗抹任何藥膏。




脂漏性皮膚炎
常見嬰兒期寶寶的頭皮、眉毛及耳後出現黃黃油油如鱗屑狀的皮疹,因為不會癢所以不會引起嬰兒不適。偶爾會出現在眼皮、外耳道,引起的原因是此階段的嬰兒皮脂分泌較旺盛,厚厚的黃油痂皮黏在頭皮上、頭髮上,學理上稱為:「乳痂」 (Cradle Cap)。好發在出生後兩週到五週,大約在出生後三個月到十二個月後,皮疹會自行緩解。
但是如皮脂分泌的累積,一層層的堆疊在寶寶的頭皮上,皮脂提供了黴菌喜歡的生長環境,黴菌滋長又加重了發炎反應,惡性循環的結果,造成大量的痂皮累積,必要時可與醫師討論用藥照護。

*處理方式:
1.一般無須特別處理,會隨著皮脂旺盛情形下降而慢慢改善,會自然消退。

2.不用力摳洗,避免造成傷口,洗澡前先塗敷天然低刺激嬰兒油、凡士林後輕輕抓洗,但不建議使用麻油。

3.嚴重者依醫師處方給予局部塗抹劑。

4.鱗屑多,加強床單、衣物、帽子的更換清洗。


血管瘤( Hemangioma )
東方人說血管瘤是床母作記號,西方人說是天使的吻痕。

型式:
1.鮭魚斑—部位常見後頭枕部或兩側的上眼瞼處,色鮮紅如鮭魚。哭時更明顯,有時還會隨著環境溫度而改變。顏色會漸漸褪去,一、兩歲後消失。即使未完全消退,後頭枕部區域長上頭髮後也會蓋住此斑。

2.草莓血管瘤—草莓狀及其顏色的血管瘤,是為血管內皮細胞增生而成。此為新生兒血管增生的良性腫瘤,大部分出現在頭臉部女孩較常見。凸出鮮紅的痣,可能在出生幾週後才比較明顯,在一歲之前仍可能逐漸變大,約在兩、三歲達到最高峰,在五六歲之前自動消退。若病灶過大、長在眼皮上、嘴唇邊、或其他部位會影響日常生活者,應請兒科醫師診治。

就醫提醒與治療方式
出現以下幾種情況需儘快處理:
1.長在眼睛附近或氣管等部位。
2.若長在鼻尖或嘴唇則會嚴重影響外觀。
3.血管瘤表面若產生潰瘍則容易流血不止。
4.若血管瘤長得太大而影響心臟功能或造成血小板低下。
治療方法有局部注射類固醇,或propranolol的藥物,雷射效果似乎也不錯。
找哪一科:可至兒童血液科、皮膚科或整形外科求診。


蒙古斑
蒙古斑好發於東方人的肩膀、臀部、手腕、腳踝及背部,通常是一出生時就會被發現,國內約有80%以上新生兒身上都能見到蒙古斑。斑塊呈現像瘀青的暗藍色,皮膚表面沒有其他變化。蒙古斑色素的顏色會隨著年紀增長而越來越淡,許多寶寶成長至1~2歲的時候,蒙古斑會自然消失,不需特別作治療。


異位性皮膚炎
異位性皮膚炎是一種過敏疾病,初次發作多在嬰兒時期。這些紅疹極癢,好發在臉上,四肢內側、脖子及前胸等,目前原因不明,但研究認為可能和遺傳過敏體質有關,在不同年齡的孩子會有不同的表現。
小嬰兒異位性皮膚炎會在兩頰或身體其他地方冒出大片的紅疹,通常會有滲液或合併脫屑的情況。異位性皮膚炎會不斷地復發,幸好有50%的小病人會在2~3歲緩解。
最令父母困擾的是,在嬰兒時期常見的皮膚病,尚有濕疹或脂漏性皮膚炎等,不好區分。分辨方式為:脂漏性皮膚炎好發在臉、頭皮、耳後、眉心等皮脂腺分泌較旺盛的部分,身體或四肢幾乎不會有,這些紅疹上通常有黃黏的皮屑,最重要的是,脂漏性皮膚炎在寶寶1~2個月大時最嚴重,但4個月後會自行好轉;異位性皮膚炎則是在4~6個月大後愈來愈嚴重,且會不斷復發。至於嬰兒濕疹則發作範圍較侷限在兩頰靠近嘴巴(口水刺激)、脖子(口水或汗水刺激)及大腿內側皺折處。

就醫提醒與治療方式
若有大面積且反覆性的紅疹、極度搔癢、或皮膚抓破皮而感染細菌,請儘速就醫。
至於治療方式如下:
1.局部塗抹類固醇。
2.保濕:建議不要泡澡,亦不要用太熱的水沖澡,儘量少用肥皂並於洗完澡後15分鐘內塗上異位性皮膚炎專用乳霜或凡士林。
3.保持乾爽,穿容易吸汗的棉質衣物,勿穿太多衣服,汗水或悶熱會加重紅疹及搔癢感。
4.目前針對大面積的異位性皮膚炎,健保有給付非類固醇的藥膏使用(Tacrolimus),針對容易反覆發作且面積大的皮膚炎,為了避免類固醇的副作用,可開立此藥。
找哪一科:皮膚科或小兒過敏免疫科。


 
文章來源:https://mammy.hpa.gov.tw/Home/NewsKBContent/375?type=01
https://www.mombaby.com.tw/articles/9917169
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