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2021 / 06 / 10

文章分享-影響 8 成女性!經前症候群的心理與生理有什麼症狀,如何改善呢?

為什麼會有經前症候群?
經前症候群的成因複雜、尚無定論,不過可能的主因包括:
賀爾蒙週期改變:有一種說法是賀爾蒙與黃體激素、雌激素等分泌起伏,導致身體變得敏感,到了孕期、更年期時,經前症候群的狀況。此外,生殖學專家王馨世也曾指出,甲狀腺內分泌失調會造成經期不順、情緒不穩。(推薦閱讀:甲狀腺低下,造成月經異常、不孕)

腦內血清素改變:近年的主流說法是,大腦中負責神經傳導的血清素分泌量改變、進而誘發經前症候群症狀。血清素不足,容易讓女性在經前憂鬱、疲倦、暴食或失眠。

營養不均衡:研究指出,高脂肪或糖鹽過多、維他命B6不足、鈣質缺乏等營養失調,都會加重經前症候群。

原本就有憂鬱症狀:正如前述,有些經前症候群特別嚴重的女性,很可能是經前症狀加重患者——原本就有憂鬱症卻沒有確診治療。許多婦女也容易因為多重壓力、個人體質差異因素而出現經前症候群。

經前症候群的產生主要是因女性體內的雌性激素與黃體素在排卵期產生波動,原先具有平衡情緒功能的雌性激素漸漸下降,而黃體素逐漸上升,同時造成腎上腺素分泌,致使情緒控制能力降低,當兩者出現交叉時,經前症候群便會開始顯現,因此我們也可以說經前症候群的產生即是身體無法調適這些激素的波動所產生的生理反應。

經前症候群的症狀相當廣泛,焦慮緊張、沮喪易怒、嗜睡、厭食、暈眩、乳房脹痛、腰痠、關節與肌肉痠痛、水腫、心悸等等皆有可能。若情況較為嚴重,則可能影響生活品質與工作生產力,並時常處於憂鬱及憤怒的狀態,長期下來則可能增高自殺因子。
一般來說經前症候群好發於25-35 歲間的女性,但並不是每次月經週期均會出現。若有飲食不均衡、抽煙喝酒的習慣或長期缺乏運動者,特別容易受其所苦。此外,若本身即有憂鬱症,或是曾懷孕、流產以及親屬有類似症狀者,也同樣是高風險族群。

針對經前症候群的心理健康失調症,有2種值得注意的症狀:
經前不悅症(Premenstrual Dysphoric Disorder,PMDD):與經前症候群類似,但症狀更嚴重,其中包括對情緒層面的影響。過去研究指出,有經前症候群症狀的女性中,約3~8%的人會有PMDD。有些人的情緒起伏會大到干擾日常作息,有時早在月經2週前就會出現。

經前症狀加重(premenstrual exacerbation,PME):指原本就患焦慮症、雙相情緒障礙(bipolar disorder)或憂鬱症的女性,經前數天、乃至數週,心理健康明顯惡化,嚴重者甚至有自殺傾向。過去研究也曾指出,在經前,焦慮症患者有高達41.9%症狀會惡化。

目前針對經前症候群,第一線用藥是「選擇性血清素再吸收抑制劑」,可以連續性使用,也可能只在黃體期或症狀發生時期使用,應依據患者月經週期的規律性、症狀明確的週期性,或者是否併有其他慢性精神疾病做調整,但無論如何都應從低劑量開始,以減少副作用的發生,常見的副作用包含噁心、頭痛、失眠及性慾下降。若上述藥物療效不彰,才考慮第二線治療使用口服避孕藥或是「促性腺釋放激素促進劑」。
藥物治療通常能達到改善症狀的效果,然而對於極少數難治型的經前不悅症, 全子宮卵巢切除手術是永久且根治的治療方式。但因手術的不可逆性,只有當確定患者沒有生育需求,也無其他更有效的治療方式時,才會考慮兩側卵巢或與全子宮切除手術。

如何改善經前症候群?
規律運動、補充維生素與礦物質而日常改善經前症候群的方式,則可從運動、補充維生素、補充鈣與鎂三者下手。運動方面最好採用中強度的有氧運動,如慢跑、爬山、騎腳踏車等,能放鬆身體與改善情緒。
維生素方面,已有研究證實若每日攝取50~100mg的維生素B6,確實能有效減緩症狀,然而過量的維生素B6可能造成周邊神經病變,使用時不可不慎。
鈣與鎂可以穩定精神狀態。大部分的女性每日應攝取 500 至 700 毫克的鈣與500至1000毫克的鎂,但應分次服用。
鈣離子可以維持體內礦物質平衡,減輕症狀,而由於雌激素與黃體激素這兩種荷爾蒙濃度過高時,會大量消耗鎂離子,因而造成腦血管痙攣與血流量降低,致使產生經前症候群與偏頭痛,甚至有引發中風的風險,所以需要額外攝取,以維持體內的鎂離子比例。

什麼時候該就醫?
不論是生理或心理不適,女性如果感覺自己的經前症候群症狀明顯、很難用簡單的方法改善,就應該要就醫。醫師會協助判斷是否需要調整妳的日常生活習慣,或者針對精神健康給予治療。
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